접수방법	접 수 일	면접통보	면 접 일

입 사 지 원 서

연락처	주 소 지	□□□□□
	현거주지	□□□□□
	전화번호	( ) -	휴 대 폰	- -
	E-mail		지원경로	채용공고 / 학교취업게시판 / 지인추천 / 기타( )

성 명	한 글		성 별		지원직종	2021년 신규간호사
	한 자		□ 남
	영 문		□ 여		지원구분	□ 학자금지원 (한학년 등록금) □ 학자금지원 (한학기 등록금) □ 학점은행제 □ 미신청
생년월일	년 월 일		만 세

학력사항	기 간	출 신 학 교	전 공	소재지	구분	평점	기 타
	년 월 - 년 월	고등학교					□인문 □실업 □기타
	년 월 - 년 월	대학교 대학	과		□주간 □야간	/ 4.5 ( / 100)	□졸업 □졸업예정
	년 월 - 년 월	대학교 대학원	과		□주간 □야간	/ 4.5 ( / 100)	□편입 □복수전공 □대학원

경력	근 무 처	근 무 기 간	직 위	담 당 업 무(직무 내용)
		년 월 일 - 년 월 일
		년 월 일 - 년 월 일
		년 월 일 - 년 월 일

자격면허	자격 면허명	자격증번호	취 득 일 자	자격 면허명	자격증번호	취 득 일 자
			년 월 일			년 월 일
			년 월 일			년 월 일

병역	군 별		계 급		제대구분	□만기 □의가사 □면제 □미필
	복무기간	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년 개월)			의가사/면제 사 유

장애인 여부	□대상 □비대상	장애종별	등급	보훈 여부	□대상 □비대상	보훈번호

지원날짜        년     월    일   지원자               (서명)

의료법인 안동의료재단 귀중

자  기  소  개  서

1. 자신의 성장과정과 성격의 장, 단점을 기술

2. 학창시절의 활동과 자격 및 특기사항을 기술

자  기  소  개  서

3. 안동병원 지원 동기 및 장래 계획을 기술

4. 기타 사항을 기술

개인정보제공(이용) 동의서
신청인 (동의자)	성명		생년월일
	주소
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[수집 · 이용에 관한 사항] 가. 수집 이용 목적 (1) 근로계약 체결(채용)절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 채용 여부의 결정 (2) 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행 나. 수집 이용할 항목 (1) 필수적 정보 : 성명(한글), 성명(영문), 성명(한자), 성별, 생년월일, 주소지, 현주거지, 전화번호, 휴대전화번호, E-mail, 제대구분, 장애인야부, 보훈여부, 고등학교 기간, 출신 고등학교, 고등학교 전공 및 소재지, 자기소개 (2) 선택적 정보 : 개인식별정보 외에 입사지원서 등에 제공한 정보 -대학교 및 대학교 학력사항, 경력의 근거가 되는 근무처명 및 기간, 직위, 담당업무 등, 자격면허 명, 자격면허 취득일자, 자격면허번호 등, 외국어명, 회화능력, 어학자격증명 및 취득점수, 시행기관 및 시행일자 등, 군별, 계급, 복무기간, 의가사/면제사유, 장애종별 및 등급, 보훈번호 다. 보유 이용 기간 위 정보는 개인정보의 처리목적이 달성되면 지체없이 삭제합니다. 입사지원자의 개인정보는 회사의 채용DB에 저장되며, 채용이 필요한 경우 해당 채용DB에서 상시채용을 위해 이용됩니다. 입사지원자가 개인정보의 삭제를 원하는 경우 지체없이 해당 정보를 삭제합니다. 단, 지원자가 근로계약 체결을 거절한 경우에는 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다. 라. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 위 정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 괸한 동의는 채용심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 지원이 가능합니다. 위 정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 채용심사상의 불이익을 받으실 수 있습니다.
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상기인은 [개인정보 보호법] 제15조의 의거 안동의료재단 직원모집에 응시함에 있어 위와 같이 개인정보제공 하는 것에 □ 동의함. □ 동의하지 않음. 20 년 월 일 신 청 인 : (서명) 의료법인 안동의료재단 이사장 귀하

41-정보-21-70                                                                      개인정보제공(이용)동의서