[붙임2]

기능인력 청년인턴 장려금 지급 신청(추천)서
※ ［ ］는 해당사항에 ∨표 하시기 바랍니다.
대상자 인적사항	성 명			성별		주민등록 번 호		-
	주 소					휴 대 폰 번 호
	계좌번호		(은행명 : )			지원금액		금300,000원 (금삼십만원)
근무처 현 황	업 체 명					전화번호
						FAX
	소 재 지					근무부서
	사 업 자 등록번호					병역특례 여 부		［ ］해당됨 ［ ］해당되지 않음
	생 산 직 여 부		［ ］해당됨(업무: ) ［ ］해당되지 않음			취 업 연 월 일
	중소기업 여 부		［ ］해당됨 ［ ］해당되지 않음(중견기업, 대기업)			인턴사원 여 부		［ ］해당됨 ［ ］해당되지 않음
「대구광역시 달서구 기능인력 청년인턴 장려금 지원에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 신청(추천)합니다. 2021년 월 일 신청인(학교장, 대표자) (서명 또는 인)
신청인 첨부서류		근무기간이 명시된 재직증명서 1부, 최종 졸업증명서 1부
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 주민등록사항, 국민기초생활보장수급자, 장애인, 한부모가족, 차상위계층, 고용 보험가입 여부 등을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 졸업(재학)학교 : 졸업연도 : ※ 국민기초생활보장수급자, 차상위 계층, 장애인, 한부모 가족 해당여부 :［ ］해당됨,［ ］해당되지 않음 ※ 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 : (서명 또는 인)

[붙임3]

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

<개인정보 및 고유식별정보에 관한 사항>

개인정보 수집 및 이용 동의 [필수]

수집하는 개인정보 항목	성명, 고유식별번호(주민등록번호), 휴대폰번호, 이메일, 주소, 경력
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공하신 정보는 “기능인력 청년인턴 장려금 지원사업” 제공을 위해 사용합니다. ① 본인확인 및 식별 절차에 이용 : 성명, 고유식별번호, 휴대폰번호, 주소, 이메일, 경력 등 ② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 휴대폰 번호, 이메일, 주소 등
개인정보의 보유 및 이용기간	신청서 및 각종 증빙서류에 대하여 서류 보존기간 완료시까지 보유함
※ 귀하께서는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 “기능인력 청년인턴 장려금 지원사업” 신청이 불가능할 수도 있음을 알려드립니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의 함		□	개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음	□

개인정보의 제3자 제공에 대한 동의 [필수]

제공받는자	목적	정보항목	보유 및 이용기간	동의여부
지원시 언급된 기관 및 제출자료	기능인력 청년인턴 장려금 지원사업 관련	개인식별정보 (성명, 휴대폰번호, 이메일, 주소, 등 지원시 기재된 해당사항)	제공 목적 달성시	□	동의	□	비동의
※ 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부 개인정보보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보 보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시 ‘기능인력 청년인턴 장려금 지원사업’에 지원할 수 없음을 알려드립니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인     정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2021년         월          일

신청자:                (서명)