2021년 1학기「KMCU희망 장학생」신청서

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신청 유형 체크	□	①긴급(기타)가계곤란(재학 중1회) 0~10구간	제출 서류	-긴급(기타) 가계곤란 관련 증빙서류 (부도, 신용불량자, 파산 신청 등 or 가계곤란 학과장 추천서)
	□	②부.모장애/장기치료(입원) 0~10구간		-장애부모 : 장애인 복지카드 -장기입원 : 입원 확인서(병원발급)_2021.04.01.이후 산정 -장기치료 : 치료 확인서(병원발급)_2021.04.01.이후 산정
	□	③한부모(사망,이혼 등)가정 0~10구간		-한부모 증명서(소득0~1구간) or -부/모 혼인사실확인서(소득2~8구간)_2021.04.01.이후 발급
	□	④다대학재학(타대학2명 이상) 0~10구간		-형제/자매 대학 재학증명서_2021.04.01.이후 발급/본교제외
	□	⑤다자녀(3명 이상) 9~10구간		-다자녀증명_가족관계증명서 (부/모 명의 발급)
[공통]	‘21-1 국가장학 소득구간 승인자 / 수혜유무 관계없음		[공통]	①∽⑤ 가족관계증명서 (부/모 명의 발급)
장학금	①~③ : 1,000,000원, ④~⑤ : 500,000원 / 단, 9~10구간 ①~④ 지급기준의 50% 지급

신청자

정  보

학 과

학  번

직전학기

성적

/ 4.5

성 명

휴대폰

(010)    -

2020-2

소득구간

구간

지급

정보

금융기관

은행명

계좌번호 (※통합정보시스템 등록정보)

[심사결과]  ※학생지원팀 작성

본인명의

(    구간) /          원

비 고

(선발 기준

및

선발 제외)

가. 신청 유형 (①∼⑤)별 증빙서류 제출 가능자

나. 2021-1학기 국가장학금 신청자 중 소득분위 0~10분위 승인자 / 국가장학 수혜 유무 상관없음.

다. 선발 제외  ① 휴학생, 전공심화과정학생, 외국인과정학생, 정규학기 초과자(학점등록자)

② 전액 장학금 지급 대상자 및 2021-1학기 국가장학금 미신청자

라. 기타사항 : 지원자가 많을 경우, 동일조건 유형의 성적상위자 우선 선발(예정)

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수집 정보	수집 목적
○ 기본정보 : 성명, 소속, 학번, 주민등록번호, 연락처, 계좌번호, 성적, 주소, 보호자의 성명, 주소, 연락처 장학금 신청관련 정보 ○ 기타정보 : 장학신청 관련 가족관계증명서 등 증빙 서류 (가족정보 및 가족 주민등록번호 및 제반 정보 등)	○ 계명문화대학교 교내장학금 선발심사 및 지급 ○ 학자금중복지원방지 시스템 이용 ○ 기타 재학 중 지속적 장학생 관리 및 운영

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본인은 본 동의서의 내용을 이해 하고, 개인정보 수집 · 이용에 관하여 동의하며,

(  동의한다. □   동의하지 않는다. □  )   위와 같이 장학금을 신청합니다.

2020년     월     일

신청인(학생) :                    (서명)

계명문화대학교총장  귀하