교원자격무시험검정원서 (2022학년도 후기)
신청인		성 명			학 번
		주민등록번호			연락처
		주 소
검정 신청 자격		□ 유치원 정교사(2급), □ 실기교사 (표시과목 : )
자격요건		출신학교	계명문화대학교		□ 졸업(졸업일자 : . . ) □ 졸업예정
		학과(부)
		전 공
「교원자격검정령 시행규칙」 제9조에 따라 위와 같이 교원자격무시험검정을 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 서명 또는 날인 계명문화대학교 총장 귀하 수수료 : 무료
첨부 서류	1. 성적증명서 1부
	2. 「교원자격검정령 시행규칙」 제9조제1항에 따라 교육감에게 제출하는 경우 「유아교육법」 제22조의2제1호 또는 「초ㆍ중등교육법」 제21조의2제1호에 따른 마약ㆍ대마ㆍ향정신성의약품 중독자가 아님을 증명하는 의사의 진단서 또는 건강검진 결과통보서
	3. 국가기술자격증 사본(해당 학과(부)에 한함)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 대학의 장에게 위임된 사항(교사 자격 취득의 결격 사유 사항 및 국가기술자격증 사본)에 대하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따라 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항을 확인하는것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우에는 직접 관련서류를 제출하여야 합니다. 동의함[ ], 동의하지 않음[ ] 신청인 서명 또는 날인
성범죄 경력 조회 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「유아교육법」 제22조의2제2호·제3호 및 「초ㆍ중등교육법」 제21조의2제2호·제3호에 따른 범죄 경력을 조회하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 성범죄 경력 조회 회신서를 제출하여야 합니다. 동의함[ ], 동의하지 않음[ ] 신청인 서명 또는 날인