2021학년도 입학자

연계교육과정 이수신청서

대 학 명	계명문화대학교
학과(전공)	세무회계정보과
성 명
학 번
생년월일
영남대학교 연계교육 학과(전공)

□ 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의

수집・이용	항목		목적	보유기간
	대학명, 학과, 성명, 학번, 생년월일		연계교육과정 이수신청	영남대학교 편입학시까지
제3자 제공	제공받는자	항목	목적	보유기간
	영남대학교	대학명, 학과, 성명, 학번, 생년월일	연계교육과정 이수신청	영남대학교 편입학시까지

위의 개인정보 수집 이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 연계교육과정 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용에 동의하십니까? 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?	□ 예 □ 아니요 □ 예 □ 아니요

본인은 고등교육법 시행령 제29조 제2항 제9호에 의해 본교와 영남대학교 상기 학과(전공)와 체결한 연계교육과정 운영 협약에 따라 연계교육과정을 이수하고자 위와 같이 2021학년도 입학자 연계교육과정 이수신청서를 제출합니다.

2021.    .    .

신 청 자 :              (인)