2023년 1학기 「KMCU희망 장학생」신청서

신청유형 체크 ※중복불가	① □ 긴급 및 기타 가계곤란 학생(재학중 1회)	2023-1 국가장학 소득구간 확정자 : 0~10구간
	② □ 부ㆍ모가 장애가 있는 학생 ※「장애인 복지법」 제29조1항에 의거 장애 1,2,3급 장애인으로 등록된 자
	③ □ 한부모 가정(□사망, □이혼, □실종 등) 학생	2023-1 국가장학 소득구간 확정(9~10구간) 또는 미수혜자
	④ □ 다자녀(3명 이상) 학생(국가장학 미수혜자)

신청자

정  보

학  과

학  번

2023-1학기

소득구간

구간

성   명

연락처

(010)       -

지  급

계  좌

금융기관

은행명

계좌번호

(대학홈페이지 큐브포털에 계좌정보 등록)

심사

결과

(    구간)

원

※학생지원팀 작성

본인명의

제출서류

1. 공통서류 : KMCU희망 장학생 신청서, 개인정보활용 동의서 각 1부.

2. 유형별 추가 제출서류

장학금 유형	추가 제출서류
①긴급(기타) 가계곤란	- 긴급 및 기타 가계곤란 관련 증빙서류 (부모의 부도, 신용불량, 파산 신청 등) - 학과(부)장 장학 추천서 : 별도 심의 후 선발
②부ㆍ모가 장애	부·모의 장애인등록증(복지카드) 또는 장애인증명서 가족관계증명서 (부,모 명의 발급)
③한부모 가정 (미혼,사망,이혼,실종 등)	한부모가정 : 한부모 증명서 또는 부,모 혼인사실 확인서 가족관계증명서 (부,모 명의 발급)
④다자녀(3명 이상)	가족관계증명서 (부,모 명의 발급)

기타

(선발제외조건)

○ 선발제외 조건

• 휴학생, 전공심화과정학생, 평생학습자(성인학습자), 정규학기 초과자(학점등록자)

• 전액 장학금 수혜자(0원 등록자), 2023-1학기 국가장학금 미확정자

• ②~④기혼한 재학생, ④기혼한 형제ㆍ자매

○ 기타사항 : 지원자가 많을 경우, 동일조건 유형의 성적상위자 우선 선발(예정)

위와 같이 KMCU희망 장학생을 신청합니다.

2023 년     월     일

신청인              (서명/인)

계명문화대학교총장  귀하

개인정보 활용 동의서

•개인정보 수집항목 및 이용 목적

계명문화대학교 장학금 지급을 위해 신청자 개인 정보를 수집하고 있습니다.

수집 정보	수집 목적
○ 기본정보 : 이름, 주민등록번호, 소속, 학번, 연락처, 계좌번호, 이메일, 성적, 장학금 신청 관련 정보 ○ 기타정보 : 장학신청 관련 가족 관련 증빙 서류 (가족정보 및 가족주민등록번호 및 제반 정보 등)	○ 계명문화대학교 교내장학금 선발심사 및 지급 ○ 학자금중복지원방지 시스템 이용 ○ 기타 재학 중 지속적 장학생 관리 및 운영

•개인정보 수집에 대한 동의

계명문화대학교는 장학금 신청자의 개인정보 활용 동의서 내용에 대해 ‘동의한다’ 또는 ‘동의하지 않는다’에 표시하고 서명하는 절차를 마련하고 있으며, ‘동의한다’란에 표시하고 서명하면 개인정보 수집에 대해 동의한 것으로 봅니다.

•수집한 개인정보의 이용 및 취급위탁

계명문화대학교는 기재한 개인정보를 ‘개인정보의 수집항목 및 이용목적’에서 고지한 범위 내에서 사용하며, 동 범위를 초과하여 이용하거나 본인의 동의 없이 타인 또는 타 기업・기관에 제공하지 않습니다.

•개인정보의 보유기간 및 이용기간

계명문화대학교는 장학금 신청자(가족정보)의 개인정보를 장학금 신청서 제출일로부터 1년간 보유하고, 장학생으로 선발된 자는 장학금 지급 종료 후 5년간 보유하고 이용하게 됩니다. 이후 개인정보 보유기간의 경과 및 처리목적 달성 등 개인정보가 불필요할 때에는 해당 개인정보(가족정보)를 파기합니다.

동의한다. □                  동의하지 않는다. □

※ 개인정보 보호법에 따라 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있으며,

수집 동의 거부 시에는 장학금 지급이 불가합니다.

2023 .    .     .

(신청자)	성명		(서명)

계명문화대학교 총장 귀하

학과(부)장 장학 추천서

장 학 생 인적사항	학과(부)
	학 년		성 명		학 자 금 지원구간
	학 번		성 적 (직전학기)
추 천 사 유
위와 같이 KMCU희망 장학생을 추천합니다. 2023 년 월 일 학과(부)장 (서 명) 계명문화대학교 총장 귀하