붙임 2] 참여 신청서 및 개인정보 수집이용 및 제공동의서

접수번호 No.

(앞면)

대학생 청결지킴이 봉사단 참여 신청서
인적사항	성 명 (동아리 대표)			생년 월일			동아리명 및 인원
									참여 신청인원: 명
	전화번호 (휴대폰)				E-Mail
	주 소		대구광역시 달서구
대학교명		대학교 학년 과(재학·휴학)
상기 본인(동아리)은/는「대학생 청결지킴이 봉사단」활동 참여를 신청합니다. 2021년 월 일 신청인(동아리 대표) 성명 (서명 또는 인) 대구광역시 달서구청장 귀하

(뒷면)

개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

「대학생 청결지킴이 봉사단」활동과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집목적	보유기간
대상자: 성명, 생년월일, 전화번호 ※ SNS 홍보활동 참여시: 개인 SNS계정, 사진	봉사단 운영 자원봉사자 실적 관리	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 봉사활동에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 선택적 개인정보 수집‧이용 내역(동의거부 가능)

항 목	수집목적	보유기간
□ 대학교명 및 학과 □ e-메일 주소 □ 주소	봉사단 운영 자원봉사자 실적 관리	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대해 동의를 거부하셔도 대학생 청결지킴이 활동은   하실 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
달서구 자원봉사센터	자원봉사자 활동실적 승인	대상자의 성명, 생년월일, 전화번호	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를     거부할 경우 원활한 대학생 청결지킴이 활동에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

2021년    월    일

본인     성명                 (서명 또는 인)

※ 동아리로 참여할 경우 개인정보 제공에 대한 동의는 참여 신청자 각각 작성제출